USA Gesundheitsausgaben kostet so viel für so wenig

Die Vereinigten Staaten geben 17,4% ihres BIP (Bruttoinlandsprodukts) für die Gesundheitsversorgung aus, verglichen mit 9,6% in den übrigen OECD-Ländern, wie ein neuer OECD-Bericht heute bekannt gab. Die OECD (Organisation für wirtschaftliche Zusammenarbeit und Entwicklung) besteht aus 34 Ländern, von denen fast alle die reichsten Länder der Welt sind (mit Ausnahme von Mexiko und der Türkei). Die Autoren erklärten, dass Amerika im Gesundheitswesen höhere Kosten verursacht als qualitativ hochwertige Pflege.
Die USA geben nicht nur pro Kopf mehr für das Gesundheitswesen aus - 7.900 US-Dollar pro Person und Jahr - sie gehören auch zu den Industrieländern mit der höchsten Anzahl von Menschen ohne Krankenversicherung oder unzureichende Gesundheitsversorgung.
Der Bericht, genannt "Gesundheit auf einen Blick" zeigt, dass die USA in der Krebsbehandlung sehr gut abschneiden. Amerika übertrifft die Mehrheit seiner Rivalen in Krebs-Screening-Raten sowie Krebs-Überlebensraten. Was teure Krankenhauseinweisungen für chronische Krankheiten und Krankheiten angeht, liegt es jedoch weit hinter den meisten anderen OECD-Ländern zurück. Der Grund dafür ist, dass in den anderen Ländern ein viel höherer Anteil solcher chronischen Krankheiten durch eine angemessene Grundversorgung behandelt wird.
Nachfolgend einige Krebsstatistiken, die zeigen, wie sich die USA im Vergleich zu anderen Industrieländern behaupten:

• Prozentsatz der in Frage kommenden Frauen, die auf Brustkrebs untersucht wurden (2009)
  USA - 81%, OECD-Durchschnitt - 62%
• Prozentsatz der teilnahmeberechtigten Frauen, die auf Gebärmutterhalskrebs untersucht wurden (2009)
  USA - 86%, OECD-Durchschnitt 61%
• Brustkrebs 5-Jahres-Überlebensrate (2004-2009)
  USA - 89%, OECD-Durchschnitt - 84%
• Gebärmutterkrebs 5-Jahres-Überlebensrate (2004-2009)
  USA - 64%, OECD-Durchschnitt 66%
• 5-Jahres-Überlebensrate beim Kolorektalkarzinom (2004-2009)
  USA - Frauen 65%, Männer 64%, OECD-Durchschnitt - Frauen 62%, Männer 60%

Zahlen für vermeidbare Hospitalisierungen bei COPD (chronisch obstruktive Lungenerkrankung) und Asthma-Komplikationen sind:

• Asthma Krankenhauseinweisungen (2009)
  USA - 121 pro 100.000 Erwachsene, OECD-Durchschnitt 52 pro 100.000 Erwachsene
• COPD Krankenhausaufnahmen (2009)
  USA - 230 pro 100.000 Erwachsene, OECD-Durchschnitt - 198 pro 100.000 Erwachsene

Gesamtgesundheitsausgaben (2009)

• USA - 17,4%
• OECD-Durchschnitt - 9,6%
• Die Niederlande - 12% (die zweithöchste)
• Frankreich - 11,8% (die dritthöchste)
• Deutschland - 11,6% (die vierthöchste)
• UK - 9,6 %% (dreizehnter Platz). Das Vereinigte Königreich schafft es, eine universelle Gesundheitsversorgung anzubieten.

In den USA beliefen sich die Pro-Kopf-Ausgaben (pro Kopf) für das Gesundheitswesen im Jahr 2009 auf 7.950 US-Dollar im Vergleich zum OECD-Durchschnitt von 3.233. Der zweithöchste Pro-Kopf-Kopf Norwegens liegt mit 5.144 Dollar deutlich unter dem der USA.

Warum sind die Gesundheitsausgaben in den USA so hoch?

Laut OECD-Bericht gibt es mehrere Gründe.

• Ambulante Pflegeausgaben - Das bedeutet ambulante Pflege. Die Ausgaben für Ärzte, Spezialisten und Zahnärzte liegen fast zweieinhalb Mal höher als im OECD-Durchschnitt. Am selben Tag ist die Operation in Amerika erheblich angewachsen. Patienten bevorzugen sie, anstatt ins Krankenhaus zu müssen, und Krankenhäuser haben mehr freie Betten. Laut dem Mickinsey Global Institute (2008) hat dieser Bereich des Gesundheitswesens in Amerika das schnellste Wachstum erfahren.
• Ausgaben für Medikamente und medizinische Güter - Medikamente kosten in den USA mehr als in jedem anderen Land der OECD. Ironischerweise machen diese Ausgaben im Vergleich zu den anderen Ländern einen geringeren Prozentsatz der gesamten Gesundheitsausgaben aus (weil die USA einen viel höheren Prozentsatz des BIP für das Gesundheitswesen ausgeben).
  Der Bericht zitiert eine Studie, die zeigte, dass der Preis für Medikamente in Amerika 60% höher ist als in den anderen fünf größten Volkswirtschaften der OECD.
• Ausgaben für öffentliche Gesundheit und Verwaltung - Das ist in Amerika besonders hoch; 150% höher als der OECD-Durchschnitt. 7% der gesamten Gesundheitsausgaben in den USA entfallen auf öffentliche Gesundheit und Verwaltung.
• Preise für Krankenhausleistungen - Diese sind über 60% höher als der Durchschnitt in 12 anderen Ländern (den 12 reichsten OECD-Ländern). Vergleichen Sie die Preise für einige der unten aufgeführten Verfahren:
  - Appendektomie - USA 7.962 $, Kanada 5.004 $, Deutschland 2.943 $
  - Normale Lieferung - USA 4.451 $, Kanada 2.800 $, Deutschland 1.789 $
  - Kaiserschnitt - USA 7.449 $, Kanada 4.820 $, Deutschland 3.732 $
  Perkutane transluminale Koronarangioplastie (PTCA) - USA $ 14,378, Kanada $ 9,277, Deutschland $ 3,347
  - Koronararterien-Bypass-Transplantation - USA 34.358 $, Kanada 22.694 $, Deutschland 14.067 $
  - Hüftersatz - USA $ 17,406, Kanada $ 11,983, Deutschland $ 8,899
  - Knieersatz - USA $ 14,946, Kanada $ 9,910, Deutschland $ 10,011

Laut den Autoren glauben die Autoren, dass:

"Insgesamt deuten die Daten darauf hin, dass die Preise für Gesundheitsdienstleistungen und -güter in den Vereinigten Staaten wesentlich höher sind als anderswo. Dies ist eine wichtige Ursache für höhere Gesundheitsausgaben in den Vereinigten Staaten."

Was bekommen die USA für all ihre Ausgaben?

Die Autoren wollten auch herausfinden, ob die USA zu viel Gesundheitspflege anbieten. In vielen Fällen fanden sie das Gegenteil. In den USA gibt es weniger Ärzte als in der übrigen OECD, weniger Arztbesuche, weniger Krankenhausbetten und kürzere Krankenhausaufenthalte. Laut diesen Daten gibt der Bericht die US-Gesundheitsausgaben an "Schulter sein niedriger als der OECD-Durchschnitt, nicht höher".
Beispiele dafür, wo das US-Gesundheitssystem weniger bietet als seine Konkurrenzländer:

• Praktizierende Ärzte pro 1.000 Menschen
  USA 2,4 (Rang 26), OECD 3.1
• Arztbesuche pro Kopf (pro Mann, Frau und Kind)
  USA 3,9 (Rang 29), OECD-Durchschnitt 6,5
• Krankenhausbetten pro 1.000 Personen
  USA 3.1 (Rang 29), OECD-Durchschnitt 4.9
• Krankenhausentlassungen pro 1.000 Personen
  USA 130,9 (Rang 26), OECD-Durchschnitt 158,1
• Aufenthaltsdauer im Krankenhaus (durchschnittlich)
  USA 4,9 Tage (Rang 29), OECD-Durchschnitt 7,2 Tage

USA hat viele teure Geräte und elektive Chirurgie

Im US-Gesundheitssystem werden viele Interventionen durchgeführt. Es gibt eine große Menge an teurer diagnostischer Ausrüstung, die ausgiebig verwendet wird. Das US-Gesundheitssystem führt eine große Anzahl von elektiven Operationen durch - Aktivitäten, die notwendig oder nicht unbedingt notwendig sind.
Medizinprodukte und -verfahren in den USA im Vergleich zum OECD-Durchschnitt:

• MRI-Einheiten pro Million Menschen
  USA 25.9 Menschen (2. Platz), OECD-Durchschnitt 12.2
• MRI-Scans pro 1.000 Menschen durchgeführt
  USA 91,2 (2. Platz), OECD-Durchschnitt 46,6
• CT-Scanner pro Million Menschen
  USA 34,3 (Rang 5), OECD-Durchschnitt 22,8
• CT-Prüfungen pro 1.000 Personen
  USA 227,9 (2. Platz), OECD-Durchschnitt 131,8
• Tonsillektomie pro 100.000 Menschen
  USA 254,4 (2. Platz), OECD-Durchschnitt 133,8
• Koronare Angioplastie pro 100.000 Menschen
  USA 377,2 (3. Rang), OECD-Durchschnitt187,6
• Knieersatz pro 100.000
  USA 212,5 (1. Rang), OECD-Durchschnitt 118.4
• C-Schnitte pro 100 Lebendgeburten
  USA 32,3 (Rang 8), OECD-Durchschnitt 25,8

Die Autoren schlossen:

"Insgesamt ergibt sich also ein gemischtes Bild davon, ob die USA mehr ausgeben als andere Länder, weil ihr System mehr tut als andere Länder. Es macht mehr von einigen Aktivitäten, aber weniger von anderen. Insgesamt scheinen hohe Preise wahrscheinlich eine wichtigere Ursache zu sein hohe Ausgaben als hohe Bereitstellung von Dienstleistungen. "

Geschrieben von Christian Nordqvist