Ältere Menschen mit Typ-2-Diabetes haben ähnliche glykämische Kontrolle, aber weniger Hypoglykämie mit Sitagliptin im Vergleich zu Sulfonylharnstoffen

Sitagliptin (Januvia, MSD) bietet eine ähnliche glykämische Verbesserung, aber mit weniger Hypoglykämie im Vergleich zu Sulfonylharnstoff (SU) Behandlung bei älteren Patienten mit Typ-2-Diabetes, Ergebnisse zeigen auf der European Association für das Studium der Diabetes (EASD) Jahrestagung (1-5 Oktober 2012; Berlin, Deutschland).
Die Forscher führten eine Post-hoc-Analyse durch, bei der Daten aus drei klinischen Doppelblindstudien für Patienten mit Typ-2-Diabetes im Alter von 65 Jahren und älter mit Sitagliptin (100 mg / Tag) oder einem Sulfonylharnstoff (Glipizid oder Glimepirid in titrierten Dosen) behandelt wurden. Sie verglichen Blutzuckersenkungen und Hypoglykämieraten mit den beiden Behandlungen.
Die Ergebnisse zeigten, dass ältere Patienten, die Sitagliptin (n = 178) einnahmen, dieselbe Reduktion des mittleren HbA1c - 7,5% gegenüber dem Ausgangswert - bei Patienten unter Sulfonylharnstoff (n = 195; durchschnittliche HbA1c-Reduktion 7,5%) erreichten. Aber viermal so viele Patienten auf einer SU erlebt eine oder mehrere Episoden von symptomatischen Hypoglykämien (28,2%) als diejenigen auf Sitagliptin (6,2%).
"Die allgemeinen Auswirkungen des Alterns erschweren die Behandlung von Diabetes bei älteren Menschen. Insbesondere Hypoglykämie ist in dieser Population von größerer Bedeutung und kann zu Schwindel und Unfällen oder Stürzen führen, die bei älteren Menschen eher gefährlich sind", sagte Dr Barry Goldstein, Therapeutischer Bereich Leiter der Abteilung für Diabetes und Endokrinologie bei Merck Research Laboratories. "Daher ist eine sorgfältige Abwägung der Behandlungsmöglichkeiten für ältere Patienten wichtig", fügte er hinzu.
Der aktuelle EASD / ADA-Konsensus zur Behandlung von Typ-2-Diabetes empfiehlt eine wesentlich größere Individualisierung der Therapie als in der Vergangenheit und konzentriert sich auf die individuellen Risikofaktoren, Merkmale und Präferenzen jedes einzelnen Patienten.
"Das übergeordnete Ziel sollte es sein, die Blutzuckerkonzentrationen sicher auf einen Bereich zu reduzieren, der Langzeitkomplikationen weitgehend minimiert, wobei jedoch immer die möglichen Widrigkeiten mit der Behandlungsbelastung berücksichtigt werden, insbesondere bei älteren Menschen, die häufiger Mehrfachmedikamenten ausgesetzt sind , Sagte EASD-Präsident Professor Andrew Boulton auf einer Sondersitzung des Treffens über den neuen Konsens.
Susan Mayor PhD, freiberufliche medizinische Journalistin, London, UK

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