Verlängerter Opioidgebrauch nach der Chirurgie am wahrscheinlichsten wegen der Faktoren anders als Schmerz

Laut einer Studie in der Septemberausgabe von Anästhesie und AnalgesieIn der amtlichen Zeitschrift der International Anesthesia Research Society (IARS) steigt das Risiko, viele Monate nach der Operation weiterhin stark schmerzlindernde Medikamente zu konsumieren, mit nicht schmerzbezogenen Faktoren, wie dem früheren Gebrauch von Schmerzmitteln, Symptomen von Depressionen und hohem Blutdruck wahrgenommenes Suchtrisiko.
Dr. Ian Carroll von der Stanford University und Hauptautor sagte: "Jeder dieser Faktoren war ein besserer Prädiktor für den anhaltenden Opioidkonsum als die postoperative Schmerzdauer oder -schwere."
Um präoperative Faktoren zu erkennen, die den fortgesetzten Einsatz von Opioiden lange nach einer Operation vorhersagen, analysierten die Experten Faktoren, die mit der Langzeitanwendung starker Schmerzmedikamente bei 109 Patienten verbunden waren, die verschiedenen Operationen unterzogen wurden, wie Brustchirurgie, Brustkrebs Operation oder Gelenkersatz.

Die Patienten wurden vor einer Operation auf Faktoren untersucht, von denen die Forscher glaubten, dass sie möglicherweise die Verwendung von Schmerzmitteln beeinflussen könnten.
Nach Beendigung des Eingriffs wurde jeder Patient regelmäßig auf Opioid-Medikamente wie Morphin und andere assoziierte Medikamente untersucht.
Fünf Monate nach der Operation hatten 6% der Patienten immer noch einen ärztlichen Auftrag zur Einnahme von Opioiden.
Nach Berücksichtigung anderer Faktoren entdeckten die Wissenschaftler 3 Faktoren, die unabhängig mit der Langzeitanwendung von Opioiden in Zusammenhang standen:

• Patienten, die Opioide zur Schmerzlinderung vor ihrem Eingriff verwendeten, ob verordnet oder nicht, hatten eine um 73% erhöhte Chance, die Medikamente bei der Nachuntersuchung zu verwenden.
• Diejenigen, die ein erhöhtes Risiko für eine Sucht einschätzten, hatten eine höhere Chance auf langfristigen Drogenkonsum. Das Risiko wurde für jeden 1-Punkte-Anstieg auf einer 4-Punkte-Skala des wahrgenommenen Suchtrisikos um 53% erhöht.
• Diejenigen mit Symptomen der Depression hatten ein 42% erhöhtes Risiko für alle 10 Punkte auf einer Standardskala (das Beck Depressionsinventar).

Diese 3 Faktoren waren signifikant, unabhängig davon, welche Art von Operation der Patient durchgemacht hatte und waren auch bessere Prädiktoren für den langfristigen Opioidgebrauch als die Stärke des Schmerzes oder wie lange der Schmerz nach der Operation anhielt.
Die Autoren erklärten:

"Wenn sich die Patienten von der Operation erholen, stehen sie vor der ständigen Wahl, entweder verschriebene Opioide weiter einzunehmen oder Opioide zu stoppen und nicht-opioide Schmerzbehandlungen durchzuführen."

Es gibt wenig Forschung über die Faktoren, die die fortgesetzte Verwendung starker Schmerzmittel nach der Operation beeinflussen. Opioide Drogenkonsum bei Patienten mit chronischen Schmerzen ist mehr mit psychischen Belastungen und Drogenmissbrauch als mit der Intensität der Schmerzen verbunden.
Laut dem Team ist der langfristige Opioidkonsum auch mit nicht schmerzbezogenen Faktoren bei operierten Patienten verbunden. Sie stellten fest, dass es jedes Jahr 1,1 Millionen neue Nutzer geben würde, wenn bei den durchschnittlich 17,6 Millionen Menschen, die sich pro Jahr einer Behandlung unterziehen, 6% des langfristigen Drogenkonsums anfallen würden.
Die Verwendung verschreibungspflichtiger Opioidarzneimittel hat im Laufe der Jahre stark zugenommen, sowohl bei der Behandlung von Schmerzen durch den Arzt als auch bei der Freizeitnutzung.
Einige der langfristigen Opioidkonsum in dieser Forschung hätten legitim sein können, betont Dr. Carroll und Kollegen. Die Ergebnisse werfen jedoch Besorgnis über die "Diskrepanz" zwischen dem Grund, warum diese Medikamente verschrieben werden, und den nicht schmerzbezogenen Risikofaktoren auf.
Sie kamen zu dem Schluss, dass mehr Studien durchgeführt werden müssen, um den Zusammenhang zwischen Opioidmissbrauch und -abhängigkeit und den drei in dieser Studie gefundenen Risikofaktoren zu klären.
Geschrieben von Sarah Glynn